NOW ON AIR
PIECE OF MELODY (25:00-29:00)
NOW PLAYING00:00

本サイトを継続利用いただくことで、お客様のサイト利用状況を分析する目的で弊社がお客様のコンピュータにcookieを保存することに、お客様が同意したことになります。お客様が本サイトをご利用いただく際に収集する情報については、本Cookieに関するポリシーを十分にお読みください。
本サイトの利用に際してのCookieの保存にご同意いただけない場合、本サイトの利用を停止してください。

Active On オリジナルステッカープレゼント 応募フォーム

●応募について
応募フォームより必要事項を記入して応募ください。
抽選で毎月30名様、「Active Onオリジナルステッカー・3枚セット」が当たります!!
必須事項の入力をお願いいたします。
※応募受付状況の確認、当選結果のお問い合わせにはお答え出来ませんのでご了承ください。

●メールマガジン登録について
メールマガジン登録は、応募の必須条件となります。
登録の解除は、配信メールに記載の専用URLから可能です。

●個人情報の取り扱いについて
FM NACK5は、お客様情報の適正な収集・利用、およびその保護に万全を期します。
ご記入いただきました情報の取扱いにつきましては弊社「プライバシーポリシー」をご参照ください。
お客様情報は、賞品の発送ならびにメールマガジン配信の目的に利用させていただきます。

以下の項目にご記入の上、ご応募ください。

メールアドレス必須
メールアドレス※確認用(半角英数字)必須
姓(last name)必須
名(first name)必須
姓・フリガナ(last name)必須
名・フリガナ(first name)必須
年代必須
性別必須
ご職業必須
ご住所)郵便番号※ハイフンなしで入力必須
ご住所)都道府県必須
ご住所)市区町村名・番地など必須
ご住所)建物名・号・室など
電話番号(ハイフンなし・半角数字)必須
問1.好きなアクティビティ必須
問2.どのくらいの頻度でアクティビティを楽しんでいますか?必須
問3.「Active On」は何をきっかけに知りましたか?必須
「その他」の方はご記入ください。
問4.今後、キャンペーンに期待していること必須
「その他」の方はご記入ください。
メールマガジンの登録について※既に登録済の方もチェックをお願いします。必須
個人情報の取り扱いについて必須

※応募された個人情報は、番組以外での目的では使用いたしません。
※なお応募された個人情報は1ヶ月で削除します。